Анкета

Внимательно прочтите каждую группу утверждений. Выберите то утверждение, которое наиболее точно отражает ваше самочувствие. Не отвечайте, пока не прочтете все утверждения, объединенные общим номером.

ФИО

Возраст

Группа инвалидности

С какого возраста присвоена инвалидность

Семейное положение

Место проживания

Самостоятельность

Увлечения/ хобби

1. Какое у вас образование? Специальная школа Общеобразовательная школа Колледж Профессиональное образование Высшее учебное заведение
2. Если у Вас есть образование, скажите, пожалуйста, считаете ли Вы свою специальность перспективной: да, считаю нет, не считаю нет, не считаю и хочу получить новые профессиональные знания и навыки
3. Каков Ваш трудовой статус на данный момент: не работаю, но был опыт работы не работаю, никогда не работал и не хочу не работаю, никогда не работал, но хочу найти работу не работаю, но был опыт работы, и на данный момент хочу найти работу
4. Если у Вас есть опыт работы, то какие хорошие воспоминания и впечатления связаны у Вас с работой?
5. Если у Вас был опыт работы, то по какой причине Вы перестали работать?
6. Какие у Вас сейчас обязанности и обязательства?
7. Какие у Вас повседневные активности, чем занимаетесь ежедневно?
8. Нуждаетесь ли Вы в улучшении материального благополучия семьи? Да Нет
9. Просматриваете ли Вы вакансии на платформах онлайн-рекрутинга? Да Нет
10. Какие ресурсы для поиска работы Вы знаете?
11. Если завтра Вам предложат подходящую для Вас вакансию, в течении какого времени вы готовы выйти на работу? не знаю в течении недели через полгода в течении года
12. Что сейчас, по Вашему мнению, является препятствием для Вас выйти на работу
13. Из нижеперечисленного, отметьте 1 - самое важное для Вас, 2 - менее важное и т.д., чтобы на последнем месте оказалось самое неважное для Вас. активная деятельная жизнь (полнота и эмоциональная насыщенность жизни); здоровье (физическое и психическое); интересная работа; красота природы и искусства (переживание прекрасного в природе и в искусстве); любовь (духовная и физическая близость с любимым человеком); наличие хороших и верных друзей; общественное призвание (уважение окружающих, коллектива, товарищей по работе); познание (возможность расширения своего образования, кругозора, общей культуры, интеллектуальное развитие); продуктивная жизнь (максимально полное использование своих возможностей, сил и способностей); развитие (работа над собой, постоянное физическое и духовное совершенствование); развлечения (приятное, необременительное времяпрепровождение, отсутствие обязанностей); свобода (самостоятельность, независимость в суждениях и поступках); счастливая семейная жизнь; счастье других (благосостояние, развитие и совершенствование других людей, всего народа, человечества в целом); уверенность в себе (внутренняя гармония, свобода от внутренних противоречий, сомнений)
14. Из нижеперечисленного, отметьте 1 - самое важное для Вас, 2 - менее важное и т.д., чтобы на последнем месте оказалось самое неважное для Вас. аккуратность (чистоплотность), умение содержать в порядке вещи, порядок в делах; воспитанность (хорошие манеры); высокие запросы (высокие требования к жизни и высокие притязания); жизнерадостность (чувство юмора); исполнительность (дисциплинированность); независимость (способность действовать самостоятельно, решительно); непримиримость к недостаткам в себе и других; образованность (широта знаний, высокая общая культура); ответственность (чувство долга, умение держать свое слово); рационализм (умение здраво и логично мыслить, принимать обдуманные, рациональные решения); самоконтроль (сдержанность, самодисциплина); твердая воля (умение настоять на своем, не отступать перед трудностями); терпимость (к взглядам и мнениям других, умение прощать другим их ошибки и заблуждения); честность (правдивость, искренность); эффективность в делах (трудолюбие, продуктивность в работе); чуткость (заботливость).
15. Выберите из списка два варианта, которые чаще всего располагают Вас работать и добиваться результата: соревнование за лучшее выполнение работы, задания стремление найти дело по душе, понять себя в каком-то деле заработать на достойную и красивую жизнь проявить личную инициативу и самостоятельность работать с друзьями и близкими, кто тебя понимает и кого понимаешь ты работать на пользу других, делать мир лучше
16. Выберите из списка два варианта, которые чаще всего останавливают Вашу активность и располагают ничего не делать: работа мешает быть собой, даже отупляет работа слишком ответственная, такую ответственность брать на себя не очень хочется страшно работать рядом с теми, кто умеет больше и лучше, кто будет оценивать работа не приносит желаемых денег работать скучно, есть много других интересных занятий
17. Хотите ли Вы сейчас трудоустроиться? Да Нет
18. Какие у Вас есть страхи перед трудоустройством? (можно выбрать несколько вариантов) Нет страхов Боюсь не справиться с работой Боюсь, что не смогу выполнить весь объём задач Боюсь не понравиться коллегам Боюсь не оправдать ожиданий других людей Боюсь, что работа не оправдает моих ожиданий Рабочие места не будут обеспечены специальными условиями труда
19. Как Вам кажется, Вы смогли бы преодолеть страхи с помощью специалиста? Да Нет
Оцените, насколько Вы согласны с данными утверждениями? Долго не задумывайтесь над ответом.
1. Можно с уверенностью сказать, у меня есть надежные друзья.
2. Я стараюсь не доверять людям, так как они могут предать.
3. Даже среди других людей я чувствую себя одиноко.
4. У меня есть цель в жизни.
5. В моей жизни есть опыт, когда со мной жестоко обращались близкие люди.
6. После какой-нибудь неудачи я долго думаю о том, что произошло.
7. Моя жизнь не имеет большого значения для меня.
8. Мне кажется, что настоящая жизнь проходит мимо меня.
9. У меня случаются такие конфликты с людьми, после которых я долго не могу прийти в себя.
10. К моим друзьям я могу обратиться с любым затруднением – они помогут.
11. Я считаю, что могу справиться с возникающими в жизни трудностями.
12. Временами я чувствую такую обиду и душевную боль, что хочется кричать.
13. Я обсуждаю с членами своей семьи то, что меня беспокоит.
14. В коллективе надо мной смеются и издеваются.
15. Мои родители любят меня, несмотря ни на что.
16. В моей семье есть те, кто меня оскорбляет и унижает.
17. Мне проще общаться в социальных сетях, чем в реальной жизни.
18. Когда я сравниваю свои достижения с достижениями других, то понимаю, что окружающие гораздо более успешны.
19. В моём окружении есть люди, к которым я могу обратиться за помощью, что бы ни случилось.
20. Когда посторонние люди в моем присутствии начинают смеяться, мне часто кажется, что они смеются надо мной.
21. Чтобы снять напряжение, я могу причинить себе физическую боль.
22. В коллективе я могу высказать свою точку зрения, и меня выслушают.
23. Иногда тревожные мысли о том, что случилось в учебном заведении/на работе, мешают мне заснуть.
24. Если кто-то надо мной подшутил, я никогда больше не смогу непринужденно общаться с этим человеком.
25. Я хочу добиться успеха и признания в обществе.
26. Иногда мне доставляет удовольствие нарушать правила и делать то, что мне запрещают.
27. Если я приложу достаточно усилий, то смогу справиться с большинством проблем.
28. Я стараюсь решать все свои проблемы в одиночку.
29. Иногда я думаю о том, чтобы причинить себе вред.
30. Мои родители/близкие поддерживают мои интересы (увлечения).
31. Я не умею справляться с эмоциями, поэтому могу навредить себе.
32. Я удовлетворен своим статусом (положением) в коллективе.
33. Мне случалось наносить себе повреждения.
34. Мне неприятно смотреть на свою фигуру в зеркало.
35. Чтобы испытать новые ощущения, я могу рискнуть здоровьем.
36. В целом, я доволен тем, как складывается моя жизнь.
37. У меня бывают конфликты с преподавателями/руководителями в учебном заведении/на работе.
38. Иногда мне кажется, что никому нет до меня дела.
39. В трудной ситуации я сначала обдумываю разные варианты, прежде чем решить, как поступлю.
40. Из-за конфликтов с родными мне хотелось уйти из дома.
41. Как правило, я учусь/работаю с удовольствием.
42. Я прихожу в отчаяние, когда что-то не ладится.
43. Моя мама/бабушка готова выслушать меня и поддержать во всем.
44. У меня был опыт публичного унижения в группе (перед большим количеством людей).
45. Никто по-настоящему не понимает меня.
46. Мне очень трудно смириться, если мне говорят «нет», когда я хочу чего-то от других людей.
47. Перед важными событиями (например, экзаменами) я думаю, что мне не хватило 1-2 дней для подготовки.
48. Считаю, чтобы расслабиться и снять напряжение в общении, можно выпить алкогольный напиток.
49. Когда я слышу критику в свой адрес и насмешки, мне хочется что-то разбить или даже ударить «обидчика».
50. Сейчас в моей жизни есть трудности, которые мне мешают сосредоточиться на работе.
51. Я стремлюсь во всем достичь совершенства, быть «первым».
52. Бывает, я думаю о том, чтобы исчезнуть из жизни.
53. Когда я встречаюсь с трудной ситуацией, я обдумываю несколько способов разрешения.
54. Чтобы привлечь внимание к своим проблемам, я могу нанести себе ущерб/рискнуть своим здоровьем.
55. Меня вызывали к директору/руководителю за плохое поведение.
56. Иногда я чувствую себя лишним и никому не нужным человеком.
57. Я получаю достаточно уважения в учебном заведении/на работе.
58. Даже когда мы ссоримся, я знаю, что моя семья любит меня.
59. Иногда я думаю о том, как бы жили другие, если бы меня не было.
60. Я могу поднять себе настроение тем, нахожу в повседневных делах что-то приятное.
61. Иногда приходят мысли о том, что мне не справиться с навалившимися трудностями.
62. Прежде чем что-то сделать, я думаю о последствиях своих действий.
63. Я стыжусь своих родителей.
64. При общении с людьми мне кажется, что другие обращают внимание на недостатки моей фигуры.
65. Я горжусь своими родителями.
66. Курение сигарет «за компанию» помогает преодолеть чувство стеснения и неловкости в ситуациях общения.
67. Будущее представляется мне расплывчатым и неопределенным.
68. Мое поведение становится рискованным, когда меня одолевают сильные эмоции.
69. Я думаю, что у меня будет больше хорошего в жизни, чем у среднего человека.
70. В моей семье уважают и учитывают мое мнение.
71. В будущем я надеюсь достичь успеха в том, что мне нравится больше всего.
72. В трудной ситуации я смогу обратиться за помощью к психологу.

1. Какое у вас образование? Специальная школа Общеобразовательная школа Колледж Профессиональное образование Высшее учебное заведение

2. Если у Вас есть образование, скажите, пожалуйста, считаете ли Вы свою специальность перспективной: да, считаю нет, не считаю нет, не считаю и хочу получить новые профессиональные знания и навыки

3. Каков Ваш трудовой статус на данный момент: не работаю, но был опыт работы не работаю, никогда не работал и не хочу не работаю, никогда не работал, но хочу найти работу не работаю, но был опыт работы, и на данный момент хочу найти работу

4. Если у Вас есть опыт работы, то какие хорошие воспоминания и впечатления связаны у Вас с работой?

5. Если у Вас был опыт работы, то по какой причине Вы перестали работать?

6. Какие у Вас сейчас обязанности и обязательства?

7. Какие у Вас повседневные активности, чем занимаетесь ежедневно?

8. Нуждаетесь ли Вы в улучшении материального благополучия семьи? Да Нет

9. Просматриваете ли Вы вакансии на платформах онлайн-рекрутинга? Да Нет

10. Какие ресурсы для поиска работы Вы знаете?

11. Если завтра Вам предложат подходящую для Вас вакансию, в течении какого времени вы готовы выйти на работу? не знаю в течении недели через полгода в течении года

12. Что сейчас, по Вашему мнению, является препятствием для Вас выйти на работу

13. Из нижеперечисленного, отметьте 1 - самое важное для Вас, 2 - менее важное и т.д., чтобы на последнем месте оказалось самое неважное для Вас.

14. Из нижеперечисленного, отметьте 1 - самое важное для Вас, 2 - менее важное и т.д., чтобы на последнем месте оказалось самое неважное для Вас.

15. Выберите из списка два варианта, которые чаще всего располагают Вас работать и добиваться результата: соревнование за лучшее выполнение работы, задания стремление найти дело по душе, понять себя в каком-то деле заработать на достойную и красивую жизнь проявить личную инициативу и самостоятельность работать с друзьями и близкими, кто тебя понимает и кого понимаешь ты работать на пользу других, делать мир лучше

16. Выберите из списка два варианта, которые чаще всего останавливают Вашу активность и располагают ничего не делать: работа мешает быть собой, даже отупляет работа слишком ответственная, такую ответственность брать на себя не очень хочется страшно работать рядом с теми, кто умеет больше и лучше, кто будет оценивать работа не приносит желаемых денег работать скучно, есть много других интересных занятий

17. Хотите ли Вы сейчас трудоустроиться? Да Нет

18. Какие у Вас есть страхи перед трудоустройством? (можно выбрать несколько вариантов) Нет страхов Боюсь не справиться с работой Боюсь, что не смогу выполнить весь объём задач Боюсь не понравиться коллегам Боюсь не оправдать ожиданий других людей Боюсь, что работа не оправдает моих ожиданий Рабочие места не будут обеспечены специальными условиями труда

19. Как Вам кажется, Вы смогли бы преодолеть страхи с помощью специалиста? Да Нет

Оцените, насколько Вы согласны с данными утверждениями? Долго не задумывайтесь над ответом.

1. Можно с уверенностью сказать, у меня есть надежные друзья.

2. Я стараюсь не доверять людям, так как они могут предать.

3. Даже среди других людей я чувствую себя одиноко.

4. У меня есть цель в жизни.

5. В моей жизни есть опыт, когда со мной жестоко обращались близкие люди.

6. После какой-нибудь неудачи я долго думаю о том, что произошло.

7. Моя жизнь не имеет большого значения для меня.

8. Мне кажется, что настоящая жизнь проходит мимо меня.

9. У меня случаются такие конфликты с людьми, после которых я долго не могу прийти в себя.

10. К моим друзьям я могу обратиться с любым затруднением – они помогут.

11. Я считаю, что могу справиться с возникающими в жизни трудностями.

12. Временами я чувствую такую обиду и душевную боль, что хочется кричать.

13. Я обсуждаю с членами своей семьи то, что меня беспокоит.

14. В коллективе надо мной смеются и издеваются.

15. Мои родители любят меня, несмотря ни на что.

16. В моей семье есть те, кто меня оскорбляет и унижает.

17. Мне проще общаться в социальных сетях, чем в реальной жизни.

18. Когда я сравниваю свои достижения с достижениями других, то понимаю, что окружающие гораздо более успешны.

19. В моём окружении есть люди, к которым я могу обратиться за помощью, что бы ни случилось.

20. Когда посторонние люди в моем присутствии начинают смеяться, мне часто кажется, что они смеются надо мной.

21. Чтобы снять напряжение, я могу причинить себе физическую боль.

22. В коллективе я могу высказать свою точку зрения, и меня выслушают.

23. Иногда тревожные мысли о том, что случилось в учебном заведении/на работе, мешают мне заснуть.

24. Если кто-то надо мной подшутил, я никогда больше не смогу непринужденно общаться с этим человеком.

25. Я хочу добиться успеха и признания в обществе.

26. Иногда мне доставляет удовольствие нарушать правила и делать то, что мне запрещают.

27. Если я приложу достаточно усилий, то смогу справиться с большинством проблем.

28. Я стараюсь решать все свои проблемы в одиночку.

29. Иногда я думаю о том, чтобы причинить себе вред.

30. Мои родители/близкие поддерживают мои интересы (увлечения).

31. Я не умею справляться с эмоциями, поэтому могу навредить себе.

32. Я удовлетворен своим статусом (положением) в коллективе.

33. Мне случалось наносить себе повреждения.

34. Мне неприятно смотреть на свою фигуру в зеркало.

35. Чтобы испытать новые ощущения, я могу рискнуть здоровьем.

36. В целом, я доволен тем, как складывается моя жизнь.

37. У меня бывают конфликты с преподавателями/руководителями в учебном заведении/на работе.

38. Иногда мне кажется, что никому нет до меня дела.

39. В трудной ситуации я сначала обдумываю разные варианты, прежде чем решить, как поступлю.

40. Из-за конфликтов с родными мне хотелось уйти из дома.

41. Как правило, я учусь/работаю с удовольствием.

42. Я прихожу в отчаяние, когда что-то не ладится.

43. Моя мама/бабушка готова выслушать меня и поддержать во всем.

44. У меня был опыт публичного унижения в группе (перед большим количеством людей).

45. Никто по-настоящему не понимает меня.

46. Мне очень трудно смириться, если мне говорят «нет», когда я хочу чего-то от других людей.

47. Перед важными событиями (например, экзаменами) я думаю, что мне не хватило 1-2 дней для подготовки.

48. Считаю, чтобы расслабиться и снять напряжение в общении, можно выпить алкогольный напиток.

49. Когда я слышу критику в свой адрес и насмешки, мне хочется что-то разбить или даже ударить «обидчика».

50. Сейчас в моей жизни есть трудности, которые мне мешают сосредоточиться на работе.

51. Я стремлюсь во всем достичь совершенства, быть «первым».

52. Бывает, я думаю о том, чтобы исчезнуть из жизни.

53. Когда я встречаюсь с трудной ситуацией, я обдумываю несколько способов разрешения.

54. Чтобы привлечь внимание к своим проблемам, я могу нанести себе ущерб/рискнуть своим здоровьем.

55. Меня вызывали к директору/руководителю за плохое поведение.

56. Иногда я чувствую себя лишним и никому не нужным человеком.

57. Я получаю достаточно уважения в учебном заведении/на работе.

58. Даже когда мы ссоримся, я знаю, что моя семья любит меня.

59. Иногда я думаю о том, как бы жили другие, если бы меня не было.

60. Я могу поднять себе настроение тем, нахожу в повседневных делах что-то приятное.

61. Иногда приходят мысли о том, что мне не справиться с навалившимися трудностями.

62. Прежде чем что-то сделать, я думаю о последствиях своих действий.

63. Я стыжусь своих родителей.

64. При общении с людьми мне кажется, что другие обращают внимание на недостатки моей фигуры.

65. Я горжусь своими родителями.

66. Курение сигарет «за компанию» помогает преодолеть чувство стеснения и неловкости в ситуациях общения.

67. Будущее представляется мне расплывчатым и неопределенным.

68. Мое поведение становится рискованным, когда меня одолевают сильные эмоции.

69. Я думаю, что у меня будет больше хорошего в жизни, чем у среднего человека.

70. В моей семье уважают и учитывают мое мнение.

71. В будущем я надеюсь достичь успеха в том, что мне нравится больше всего.

72. В трудной ситуации я смогу обратиться за помощью к психологу.

Отправить результаты в клинику МИПЗ