Кузнецкий мост 
Трубная КПТ депрессивных расстройств
Депрессия является одним из самых распространенных психических расстройств в мире и негативно сказывается на качестве жизни человека, его межличностных отношениях и возможности полноценно функционировать.
Симптомы депрессивных расстройств проявляются на разных уровнях жизнедеятельности человека и включают в себя следующие проявления:
- Соматические симптомы: нарушения сна и аппетита, заторможенность, снижение либидо, постоянное чувство усталости, недостаток сил и энергии, потеря интереса к окружающему миру и яркости ощущений.
- Когнитивные симптомы: снижение способности концентрировать свое внимание, низкая самооценка, высокая самокритичность, мысли о безнадежности и бесполезности.
- Эмоциональные симптомы: сниженное настроение, высокая тревожность, чувство вины.
- Поведенческие симптомы: апатия, снижение активности и способности радоваться, сокращение количества общения и взаимодействия с окружающими.
По данным большого количества мета-исследований, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является эффективным методом лечения депрессивных расстройств. Когнитивно-поведенческая терапия – это психотерапевтический подход, центром внимания которого является взаимосвязь между мыслями, эмоциями и поведением.
Согласно КПТ подходу, при диагностике и терапии депрессии важно обратить внимания на мысли и убеждения человека, а также историю их формирования. Структура депрессии может быть обозначена с помощью следующих понятий:
- Когнитивная триада – это комплекс негативных мыслей, характерный при депрессивных расстройствах. Она включает в себя:
- негативное отношение к себе (например, “я никчемный”, “я беспомощный”).
- негативное отношение к текущему опыту и окружающему миру (например, “мир несправедлив, требует слишком многого от меня”);
- негативное отношение к будущему (например, “хорошо уже никогда не будет, я буду вечно страдать”).
- Негативные схемы – это дисфункциональные убеждения и копинг-стратегии, которые сформировались в детстве и активируются при определенных обстоятельствах. Например, после потери работы у человека проявилось убеждение “я ни на что не годен”, он начал избегать выполнения сложных задач, а через некоторое время совсем перестал делать что-либо, стал апатичным и безучастным ко всему вокруг.
- Когнитивные искажения – это систематические ошибки в мышлении, которые приводят к неправильной интерпретации событий и негативным эмоциям. В дисфункциональных мыслях и убеждениях можно увидеть основные когнитивные искажения, например: чтение мыслей (“Он думает, что я неудачник”), дихотомическое мышление (“В этом мире нет ничего хорошего”).
При терапии депрессивных расстройств работа идет в разных направлениях, что позволяет комплексно помочь человеку и восстановить его психоэмоциональное состояние.
К основным техникам, применяемым в КПТ, относятся:
- Поведенческая активация. Депрессия часто лишает мотивации и формирует цикл «бездействие → чувство безнадежности → углубление депрессии». КПТ предлагает постепенно возвращаться к активному функционированию через маленькие шаги (например, прогулка, встреча с другом, хобби). Психолог помогает клиенту разработать план дня, включающий небольшие дела, и просит оценивать чувства мастерства и удовольствия после каждого выполненного дела. Постепенно план становится больше и разнообразнее, что разрывает цикл бездействия и восстанавливает прежний уровень активности.
- Выявление автоматических мыслей. Психолог помогает клиенту замечать и записывать негативные мысли, возникающие в ответ на определенные ситуации. Ведение дневника с мыслями, эмоциями и поведением позволяет выявить когнитивные мишени для работы.
- Когнитивная реструктуризация. После идентификации дисфункциональных мыслей и когнитивных искажений психолог предлагает клиенту оценить и оспорить их. Оценка происходит с помощью анализа доказательств, которые подтверждают или опровергают негативные мысли, а также представления альтернативных взглядов на ситуацию.
- Повышение толерантности к дискомфорту. Выполнение того, что раньше приносило удовольствие, может вызывать негативные мысли и эмоции у клиента с депрессивным расстройством. Психологу важно объяснить, что в начале деятельности действительно может быть дискомфортно, но если продолжить действовать, то негативные эмоции постепенно будут угасать, а позитивные эмоции станут интенсивнее.
- Обучение техникам эмоциональной регуляции. Если в момент совершения действий уровень вины, тревоги или других негативных эмоций становится слишком высоким, психолог обучает клиента различным техникам и навыкам регуляции своего эмоционального состояния, таким как тренинг дыхания, техники осознанности, релаксация.
