Версия для слабовидящих
Москва,
ул. Неглинная, д.14/1а подъезд 7
Онлайн-консультация Записаться

Психиатры, работающие с пограничным расстройством личности

Международный институт психосоматики
Более 15 000 пациентов
Международный институт психосоматики
Свыше 100 специалистов
Международный институт психосоматики
Более 30 кандидатов и докторов наук
Международный институт психосоматики
8 специализированных клиник и центров
Международный институт психосоматики
Факультет психологии МИПЗ
Достижения
Впервые о диагнозе «пограничное расстройство личности» заговорили в 1937 году – именно тогда было описано это состояние, по мнению врачей, находившееся на границе между психозом и неврозом. С психозом его объединял ряд когнитивных симптомов, похожих на психотические – голоса, дереализация, параноидальные мысли; но, как выяснилось позже, не они были главными в этом расстройстве.Выяснилось, что в основе синдрома — нестабильность настроения, сопровождающаяся рискованными импульсивными поступками, в частности, самопорезами и суицидальными попытками. Импульсивность выражалась и в интимной сфере: сексуальные отношения людей с признаками пограничного расстройства были бурными и беспорядочными.

До сих пор это заболевание находится в фокусе внимания ученых, поскольку не до конца изучен его патогенез. Однако то, что уже известно науке, позволяет оказывать людям с ПРЛ эффективную помощь.

О чем необходимо знать.

1. Диагностика пограничного расстройства личности (или иначе — эмоционально нестабильного расстройства) затруднена, поскольку симптомы схожи с целым рядом состояний — от депрессии до биполярного расстройства личности.
Однако, важность точно поставленного диагноза крайне важна – от этого зависит выбор тактики лечения. Перепутав ПРЛ с биполярным расстройством, психиатр выберет лекарственные препараты как основное средство терапии. При биполярном расстройстве личности они могли бы быть эффективны, но при ПРЛ не принесут облегчения и не улучшат состояния пациента, поскольку выступают вспомогательным средством. Основной же инструмент лечения ПРЛ — разговорная психотерапия, регулярные встречи с психотерапевтом. Вот почему крайне важно выбрать врача-психиатра, имеющего большой опыт работы с разными нарушениями психики и обязательно — с пограничным расстройством личности. Увидеть симптомы расстройства, отличить их от других нарушений может только опытный психиатр. ПРЛ требует клинической насмотренности и навыка увидеть в ответах пациента признаки расстройства.

2. Диагностика будет состоять из изучения история болезни и результатов обследований, данных пациента о себе и результатов тестирования. Тесты коснутся аффективных, когнитивных, импульсивных и межличностных проявлений.

Диагноз «пограничное расстройство личности» можно предположить, если пациент отмечает у себя наличие, по крайней мере, пяти из перечисленных ниже признаков.

● Постоянное беспокойство о том, что его бросят, готовность пойти на любые меры, лишь бы этого не произошло.
● Трудности в создании и поддержании стабильных отношений. Отношения могут внезапно разрываться из-за вспышки гнева.
● Искаженное и крайне неустойчивое представление о себе.
● Очень сильные и часто меняющиеся эмоции.
● Чувство опустошенности и одиночества.
● Неспособность контролировать гнев.
● Дереализация – состояние при котором искажается восприятие действительности, могут возникать нарушения памяти.
● Импульсивные поступки, вовлечение в опасную деятельность — употребление наркотиков, рискованный секс или слишком рискованное вождение. Мысли о самоубийстве, самоповреждения.

3. Лекарственные препараты, назначаемые при ПРЛ, призваны смягчить симптомы – например, снизить тревогу, депрессию, сделать колебания настроения менее заметными. Все это поможет сделать психотерапию более эффективной. Выбрать препараты и дозировку может только врач-психиатр. Пограничное расстройство личности предполагает прием антидепрессантов, нейролептиков и стабилизаторов настроения (нормотимиков).

4. Особая роль в терапии ПРЛ отводится врачу-психиатру, если расстройство сочетается с той или иной зависимостью, а это случается довольно часто. Тогда фармакотерапия и другие усилия должны быть направлены и на сопутствующую патологию.

5. Если врач-психиатр прошел подготовку по психотерапии, он может сам работать с пациентом, страдающим ПРЛ. Однако довольно часто такой пациент направляется к психотерапевту или психологу, имеющему дополнительное образование психотерапевта — с ними он сможет пройти курс индивидуальной и групповой терапии, где научится наблюдать за своими эмоциями и управлять ими; осознавать свои чувства и чувства других людей.

6. Риск совершить суицид у пациентов с ПРЛ значительно выше, чем у людей с другими расстройствами. Их родственникам нужно относиться серьезно ко всем разговорам о добровольном уходе из жизни, об ощущении тупика и безысходности; нужно быть внимательным к переменам — не замкнулся ли внезапно близкий человек, страдающий ПРЛ, не стал ли прибегать к алкоголю или другим веществам. В экстренных случаях пациенту требуется госпитализация. Решить этот вопрос поможет врач-психиатр.

Лечение ПРЛ в Международном институте психосоматического здоровья

В МИПЗ открыт Центр лечения пограничного расстройства личности, где психиатры и психотерапевты в одной команде работают с пациентами и их семьями. Центр предлагает комплексное лечение — от консилиума для постановки диагноза до индивидуальных и семейных сессий с психотерапевтом.

Записаться

    *все поля формы обязательны для заполнения

    8(495)120-07-03