Справка от детского / подросткового психиатра

ЗАЧЕМ РЕБЕНКУ ПРОХОДИТЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ ОСМОТР У ДЕТСКОГО И ПОДРОСТКОВОГО ПСИХИАТРА?

Согласно Приказу Минздрава России от 10.08.2017 N514н «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» родителям рекомендовано показать своего ребенка детскому психиатру в возрасте 2 и 6 лет, а подростковому психиатру в возрасте 14,15,16 и 17 лет.

Без справки от детского психиатра ребенка могут не принять в детский садик, также профилактический осмотр психиатра стоит отдельной графой в справке для школы по форме 026у. После 14 лет справку от подросткового психиатра могут потребовать при смене школы, поступлении в колледж или ВУЗ.

Осмотр врача-психиатра в возрасте 2 лет нужен для раннего выявления возможных нарушений психического развития. К таким нарушениям относятся задержки речи и психики, а также расстройства аутистического спектра.

Ниже представлены 22 ранних признака аутизма, на которые родителям надо обратить внимание в возрасте ребенка около 2 лет:

• Не обменивается радостными (теплыми) выражениями лица
• Сглажена мимика (лицо как маска)
• Имеет ограниченный круг интересов (играет с одними и теми же игрушками)
• Отсутствует реакция на имя (ребенок не поворачивает голову и не смотрит в глаза, когда его зовут по имени)
• Бедный зрительный контакт (длительно не удерживает взгляд на эмоционально значимых людях, например, на родителях)
• Отсутствие или изменение указательного жеста (не показывает пальцем на интересующий его объект)
• Использование руки взрослого человека в качестве инструмента (ребенок берет взрослого человека за руку и кладет ее или указывает ей на интересующий его объект)
• Ограниченные согласные звуки
• Ограниченная жестикуляция руками
• Больший интерес к предметам, чем к людям
• Ограниченная социальная игра со сверстниками (если ребенок взаимодействует со сверстниками, то только в рамках подвижных групповых игр)
• Повторное использование одних и тех же предметов (не использует предметы другой формы или из другого материала)
• Повторяющиеся движения тела (взмахи руками, прыжки, вращения вокруг своей оси)
• Повторяющиеся слова из фразы с одинаковой интонацией (повторение слов или, например, диалогов из мультфильмов, могут быть произнесены ребенком сразу или через некоторое время)
• Одинаковые модели поведения (не меняет своего подхода к решению задачи не смотря на препятствия)
• Непринятие изменений во внешней среде (например, у такого ребенка невозможно сделать перестановку в комнате)
• Чрезмерный интерес к конкретным объектам и действиям (например, смотрит только одну серию одного и того же мультфильма)
• Выкладывание предметов в ряды
• Длительное внимание к определенным объектам (в своей игровой деятельности ребенок постоянно возвращается к одному и тому же объекту)
• Фиксация на частях предметов (взаимодействует только с одной частью игрушки)
• Необычный ответ на сенсорные раздражители (ребенок закрывает уши и кричит в ответ на звук, который не кажется взрослому раздражающим)
• Необычные сенсорные интересы (например, постоянная игра с водой)

Диагностика специалиста позволит понять природу таких реакций, определить уровень и тяжесть нарушения работы нервной системы и назначить лечение, если это необходимо.

В рамках профилактического осмотра в этом возрасте родители проходят анкетирование, а затем рассказывают врачу о жалобах (если они есть), врач расспрашивает родителей о истории развития ребенка и проводит осмотр, обычно в игровой форме. По результатам консультации врач готовит заключение о состоянии психического здоровья ребенка и, при необходимости, дает рекомендации.

Профилактический осмотр детского психиатра в возрасте 6 лет нужен для того, чтобы оценить готовность ребенка к школе, посмотреть уровень развития его речи и интеллекта, наличие у него признаков психических расстройств, характерных для детского возраста. К таким расстройствам относятся различные формы нарушений активности и внимания, поведения, тревожность, страхи, тики, возможные нарушения учебных навыков и социального взаимодействия. Осмотр у специалиста включает в себя сбор жалоб и истории жизни ребенка (при необходимости историю заболевания), а также беседу с ребенком.

По результатам консультации, врач также готовит заключение о состоянии психического здоровья ребенка и дает рекомендации при необходимости.

Осмотры подросткового психиатра в возрасте 14,15,16 и 17 лет нужны для выявления наличия у подростков психических нарушений характерных для этого возраста, а также стадии формирования психических заболеваний взрослого возраста. К таким нарушениям психики относятся различные расстройства личности, настроения, неврозы, реакции на стресс, шизофрения, возможное употребление психоактивных веществ. Осмотр специалиста идет по стандартной схеме, описанной выше.

Обнаружение нарушений психики в рамках профилактических осмотров детским и подростковым психиатром не свидетельствует о том, что ребенка не возьмут в садик, школу, колледж или ВУЗ. Эти осмотры предназначены для ранней диагностики психических расстройств и формирования соответствующей программы помощи.