АУТИЗМ И ДЕТСКАЯ ШИЗОФРЕНИЯ

Немного истории…

1893 год – немецкий психиатр Эмиль Крепелин выделяет шизофрению в качестве самостоятельного душевного расстройства

1905 год – итальянский психиатр Санте де Санктис описывает детский тип шизофрении в виде «странности характера», апатии, подавленного настроения, галлюцинаций и кататонии у ребенка

1908 год – швейцарский психиатр Эйген Блейлер впервые вводит термин «аутизм» как проявление шизофрении (хотя его описание аутизма мало похоже на сегодняшний взгляд на это расстройство)

1943 год – австрийский психиатр Лео Каннер описывает детский аутизм как самостоятельное заболевание

1980 год – аутизм введен в классификацию болезней DSM-III как отдельный клинический диагноз. До этого расстройства детского возраста, характеризующиеся нетипичным восприятием реальности и социальным дефицитом, относили к детской шизофрении.

Однако, наличие у ребенка симптоматики аутизма не исключает у него продуктивных проявлений шизофрении, таких как бред и галлюцинации (в основном слуховые).

Недавно, коллеги из Китая провели  крупный анализ данных (2000000 участников исследования), который  показал, что у людей с расстройствами аутистического спектра (РАС) в 3,55 раза больше шансов на возникновение симптомов шизофрении, чем в контрольной группе.

В настоящий момент аутизм является диагнозом детского возраста, а шизофрения преимущественно диагностируется в пубертатный период и старше. По данным исследований оба эти состояния имеют общие генетические факторы риска и схожие первые симптомы.

Очень часто как аутизм так и шизофрения имеют ряд разных сопутствующих психических расстройств, что осложняет диагностику этих состояний.

Например, вместе с аутизмом обычно встречаются:

• СДВГ
• тики
• нарушения координации
• умственная отсталость
• депрессия
• тревога

Шизофрении же часто сопутствует:

• паническое расстройство
• посттравматическое стрессовое расстройство
• навязчивости
• депрессия
• тревога
• токсикомания

Выделяют две основных группы проявлений детской шизофрении:

1. продуктивные (они же положительные, они же позитивные) симптомы.

К ним относятся:

• галлюцинации (в основном слуховые)
• бред (в большинстве случаев чувство грандиозности или контроля со стороны внешних сил)

У ребенка эти проявления можно заподозрить по его странному поведению — разговор с самим собой, бессвязная речь,  предпочтение необычной одежды и внешности.

2. негативные (они же отрицательные, они же дефицитарные) проявления, которые включают в себя:

• плоские (притупленные) эмоции (снижение объема эмоционального взаимодействия при  общении,  уменьшение интенсивности зрительного контакта и включения коммуникативных жестов, сглаженность лицевой мимики)
• алогия (истощенная речь со сниженным количеством дополнительного спонтанного содержания)
• апатия (отсутствие энергии, влечения и интереса)
• ангедония (отсутствие социального и развлекательного интереса)
• невнимательность

Коллеги из США предложили использовать подобную классификацию симптомов и для проявлений аутизма. По их наблюдениям, описанные выше негативные симптомы схожи при шизофрении и расстройствах аутистического  спектра (РАС) и выражаются в нарушениях в социально-эмоциональной взаимности и вовлеченности, что, по мнению ученых, говорит о их общих механизмах биологического развития.

Продуктивные же симптомы при этих двух нарушениях имеют более выраженные различия, например для РАС более характерны:

• эхолалии (автоматизированные повторения)
• необычные интонации голоса
• преувеличенные жесты и мимика
• повторяющееся поведение
• настойчивость в отношении отсутствия изменений
• жесткое требование рутинного поведения
• ограниченный круг интересов
• измененная сенсорная чувствительность
• повторяющиеся движения рук и тела

Именно поэтому ученые предлагают ориентироваться при диагностике этих двух состояний именно на продуктивные, они же положительные, они же позитивные симптомы.