Как работает психотерапия?

Психотерапия направлена на улучшение самочувствия и психического здоровья человека, на смягчение или разрешение проблемного поведения, на улучшение отношений с окружающими и развитие социальных навыков. Она основана на тесном взаимодействии между психотерапевтом и клиентом. Но что происходит в этом взаимодействии? Зачастую обращаясь к психотерапевту за помощью, клиент рассчитывает на принятую в социуме типовую коммуникацию: вопрос-ответ, запрос — совет. Но в процессе терапии, становится очевидно, что работа строится совершенно иначе, и психотерапевт, не тот кто “лечит советами”. Как тонко подметил К. Юнг “Хороший совет — это сомнительное лекарство, но не особенно опасное из-за малой эффективности”. И если суть терапевтического взаимодействия не в этом, то как тогда работает психотерапия? Для того, того, чтобы взаимодействие оказалось целительным, “психотерапевтичным”, должны быть созданы определенные условия. Прежде всего, это создание безопасного и принимающего пространства, в котором может быть сформирован терапевтический альянс. Зачастую, терапевтические отношения становятся первым опытом отношений без использования манипуляций, осуждения и чувства вины. Психотерапевт может стать первым человеком в опыте клиента, который способен выдержать такие сильные эмоции, как гнев и обида, не отрицая их, и не обвиняя в том что клиент способен их испытывать. Подобный опыт принятия, валидации чувств, делает клиента более устойчивым, свободным в проявлениях в рамках терапии и в обычной жизни, вне терапевтических сессий. На начальном этапе психотерапии также устанавливается сеттинг — терапевтические рамки, которые включают договоренности о времени, месте, оплате сеансов, условиях конфиденциальности, роли психотерапевта и клиента. Эти условия являются необходимыми, для того чтобы клиент почувствовал себя безопасно, начал доверять и раскрываться в процессе терапии.

Важным условием эффективной терапии является предоставление обратной связи и объяснений причин психологических затруднений. Это позволяет клиенту осознать, как некоторые аспекты его поведения, мышления и эмоций, могут оказывать негативное влияние на его жизнь. Это дает толчок для последующего развития навыков рефлексии. Безусловно психотерапия работает и за счет психотерапевтических техник и приемов, которые будут разниться в зависимости от того подхода, в котором работает психотерапевт. Например, в когнитивно-поведенческом подходе техники будут направлены, на выявление автоматических мыслей и глубинных убеждений, корректировки ключевых убеждений и практической отработки новых реакций. Помимо работы в рамках терапевтических сессий, будет предложена домашняя работа. Эти задания помогут закрепить новые умения и навыки и интегрировать в свою жизнь понятия и принципы, освоенные в процессе психотерапии.

Если в данном подходе фокус внимания направлен на изменения в мышлении и поведении, то в клиент-центрированной терапии большее внимание уделяется не проблемам клиента, а его личности в целом, эмоциям и переживаниям. Для этого используются техники: отражение эмоций, вербализация (перефразирование, позволяющее выделить существенное в высказывниях клиента). В гештальт терапии психотерапевт фокусирует внимание клиента на осознании процессов протекающих в настоящем моменте, в «здесь и сейчас». С помощью различных техник: анализ сновидений, “пустой стул” и др., формируются навыки рефлексии, ответственность и восстанавливается способность к переживанию своих реальных эмоций и чувств. В психоанализе фокус внимания направлен на бессознательное, а главная цель терапии постепенная интеграция ранее подавленного материала в общую структуру личности. Для этого используются такие приемы как, техника свободных ассоциаций, анализ сноведений, реакции переноса, сопротивления, на основании которых психотерапевт делает заключение о бессознательных конфликтах, являющихся причинами болезненных симптомов клиента и интерпретирует их с целью их разрешения. Таким образом, в арсенале психотерапевтов, находится множество техник и приемов, позволяющих добиться поставленных целей, но вне зависимости от подхода в котором практикует психотерапевт, можно выделить следующие важные механизмы способствующие улучшению состояния клиента: возможность поделиться собственными переживаниями с другим человеком, освобождение от эмоций, корректирующий эмоциональный опыт. Развитие навыков регуляции эмоций и способности выстраивать межличностное взаимодействие. Улучшение навыков рефлексии.

Важно отметить, что результат психотерапии во многом зависит и от самого клиента. Нацеленность на сотрудничество, высокий уровень мотивации и позитивные ожидания, являются залогом успеха психотерапии.