Как помочь человеку с пограничным расстройством личности

Марше Линехан, профессору психологии и психиатрии Вашингтонского университета, сейчас около 80 лет. Всему миру она известна благодаря своей концепции лечения пациентов с пограничным расстройством личности и высоким риском суицида. Марша – автор диалектической поведенческой терапии. Это направление в психотерапии помогло тысячам людей посмотреть иначе на свои мысли и поступки, научиться контролировать эмоции и в конечном счете, справиться с ПРЛ.

Только чуть больше десяти лет назад Марша Линехан решилась рассказать людям, что в юности она сама страдала пограничным расстройством личности, несколько раз пыталась покончить с собой и лежала в клинике. Такое признание потребовало большого мужества, однако для Марши было важно дать надежду тем, кто страдает от тех же симптомов. Важно было показать, что жизнь человека с ПРЛ может складываться успешно, а не лететь под откос. Если задаться целью преодолеть нарушение, проявить терпение и настойчивость, пограничное расстройство личности останется в прошлом.

Искренний рассказ Марши о своей болезни не только дал надежду многим – он также стал источником информации об изнанке расстройства, о том, как чувствует себя человек с ПРЛ, как он видит себя и окружающий мир.

«Я была в аду…» – так Марша характеризует свои ощущения в период болезни в интервью для газеты New York Times. На сегодня она не единственная, кто открыто признал наличие у себя ПРЛ.

Главная цель подобных заявлений – привлечь внимание к расстройству и его влиянию на жизнь, а также убедить общество в необходимости не клеймить страдающих людей, а сочувствовать им и поддерживать их в желании получить помощь и пройти лечение.

Несколько фактов о ПРЛ

• Пограничное расстройство личности относится к расстройствам эмоциональной устойчивости. По международной классификации болезней, это нарушение кластера B – кластер объединяет расстройства, для которых характерны нарушения и мышления, и эмоциональности, без преобладания поражений в той или иной сфере.
• Распространенность пограничного расстройства личности оценивается на уровне от 1 до 5% населения.
• Гораздо чаще оно встречается у женщин, но и мужчины не избавлены от вероятности развития этой патологии.
• По оценкам ученых, примерно каждый десятый с диагнозом ПРЛ сводит счеты с жизнью.
• ПРЛ часто сочетается с другими нарушениями психики: депрессией, тревогой, биполярным расстройством, а также с алкогольной или наркотической зависимостью
• «Пограничники» опасны прежде всего для самих себя. Нет никаких данных за то, что именно они устраивают стрельбу в школах или организуют теракты с захватом заложников.
• Диагностика ПРЛ затруднена, поскольку симптомы расстройства схожи с проявлениями целого ряда нарушений. Однако крайне важно правильно поставить диагноз, поскольку от этого зависит выбор тактики лечения.
• Лечение ПРЛ должно обязательно включать индивидуальную и групповую психотерапию, а также прием препаратов для устранения симптомов сопутствующих заболеваний (депрессии, тревожности). Пациента с ПРЛ «ведет» врач-психиатр.
• Впервые симптомы ПРЛ проявляются в подростковом возрасте, с течением времени они становятся менее острыми.

 
Подробнее о симптомах ПРЛ можно прочитать здесь.

Для окружающих люди с пограничным расстройством личности предстают неуравновешенными, манипулятивными, агрессивными, истеричными, язвительными… Если задаться целью охарактеризовать расстройство в двух словах, то наиболее точным будет словосочетание «хроническая иррациональность». Необъяснимые для окружающих поступки, срывы, суицидальные идеи, ложные обвинения, обидные заявления делают отношения с человеком, страдающим ПРЛ, очень и очень непростыми. Человек с ПРЛ – весь, словно оголенный нерв, импульсивно реагирующий на малейшие воздействия.

Еще раз напомним: ПРЛ- это не невоспитанность, не дурной характер, не взбалмошность и непостоянство. Это особое устройство психики, заставляющее человека думать и действовать определенным образом.

Как живется человеку внутри расстройства? Каким он представляет себя и окружающих?

Когда у тебя ПРЛ: отношения с собой

Жизнь человека с пограничным расстройством личности – это американские горки. На пике эмоций жизнь переливается самыми яркими красками, весь мир у твоих ног, твой новый знакомый – это тот, кого ты искала всю свою жизнь, он понимает тебя, как никто прежде. Но стоит ему задержаться поболтать со своей однокурсницей, вся радужная конструкция обрушивается, жизнь ничего не стоит, а все люди вокруг лживые и лицемерные. И жить дальше не имеет смысла. Самое разрушительное в этом, что человек не может контролировать ни силу, ни перемену своих эмоций. А по интенсивности эмоции таковы, что они причиняют почти физическую боль, которую надо чем-то заглушить. При этом все свои чувства надо как-то скрывать от окружающих – ни беспокойство, ни вспышки гнева не приветствуются обществом, человеку с пограничным расстройством личности наверняка много раз говорили об этом.

Что думает о себе человек с ПРЛ:

• Что он очень одинок.
• Он потрясен тем, насколько сильны его эмоции и как быстро они меняются.
• Что с ним что-то не так. Если в его жизни происходит нечто дурное, это его вина, он все это заслужил.
• Он плохой человек, а возможно, его вообще нельзя считать человеком.
• Он не знает, что ему нравится или не нравится, не представляет, чего хочет от жизни.
• У него нет никакой цели, и он сам — никакой, пустой.
• Он как будто ребенок во взрослом мире.

 

Что он делает в связи с этим:

• Много курит, употребляет алкоголь или наркотики, чтобы справиться со своими эмоциями.
• Часто меняет работу, хобби, цели или планы, часто рвет отношения.
• Проматывает все деньги, склонен переедать.
• Вдруг бросает чем-то заниматься, чтобы не потерпеть неудачу.
• Предпринимает попытку свести счеты с жизнью или наносит себе порезы, царапины, ожоги. Татуировки, пирсинг могут использоваться не только с декоративными целями – «пограничные» пациенты прибегают к ним и с целью самоповреждения.
• Старается все время себя чем-то занять, чтобы не оставаться в одиночестве.

 
«Расстройство касается всех сфер моей жизни: моей идентичности, моих отношений, моей карьеры. Я уже дважды меняла имя, но мне не становится лучше. Это ужасно – не знать, кто ты. Я устала вести постоянную борьбу с собой».

Когда у тебя ПРЛ: отношения с другими

Постоянная неуверенность в себе – это ключевое ощущение при ПРЛ. Человек до такой степени ненавидит себя, что невольно проецирует это чувство на окружающих. Он срывается, произносит в адрес других людей нечто, о чем потом сильно жалеет, казнит себя, изводится. Замкнутый круг.

Что думает об окружающих людях человек с ПРЛ:

• Что если друзья или партнеры рассердятся или расстроятся из-за него, они уйдут навсегда.
• Что люди осуждают его.
• Что его никто не понимает. И он сам никогда не сможет понять других людей.
• Что люди делятся на плохих и хороших. Середины быть не может (это называют черно-белым мышлением).
• Что он хотел бы быть ближе к людям, но он боится близких отношений.
• Что мир — страшное и опасное место, и лучше убежать и спрятаться.

 
«Внутри меня как будто чего-то не хватает. И никто не понимает, когда я пытаюсь объяснить, что я чувствую»

Что он делает в связи с этим:

• Очень злится на людей или разочаровывается в них.
• При этом изо всех сил старается и пытается доверять снова.
• Стремится часто контактировать с людьми, испытывает относительно них нереалистичные ожидания.
• Хочет быть рядом с людьми, но беспокоится, что они оставят или отвергнут его, и поэтому сам избегает или отталкивает их.
• Тратит много времени на размышления и беспокойство о том, что говорят или делают другие люди.
• Требует заверений в лояльности людей к себе, проверяет их приверженность, интересуется мнением о себе.
• Дистанцируется от людей, прекращает отношения с друзьями или партнерами, потому что думает, что они могут его бросить.
• С тревогой высматривает признаки того, что люди могут его отвергнуть.

 
При этом надо понимать, что от окружающих здесь мало что зависит – все драмы разыгрываются внутри головы человека с ПРЛ.

Как себе помочь

Если вы подозреваете, что у вас или у вашего близкого человека, развивается пограничное расстройство личности:

• Обращайтесь к специалисту. Поставить диагноз «пограничное расстройство личности» может только врач-психиатр.
• Больше узнавайте о ПРЛ – сегодня о нем известно достаточно много. Помимо публикаций в Интернете, на русский язык переведена книга Джеральда Крейсмана и Хэла Страуса «Я ненавижу тебя, только не бросай меня» о людях с ПРЛ. Она вышла в издательстве «Питер» в 2018 году. У этих же авторов есть еще одно издание о ПРЛ — «Иногда я веду себя как сумасшедший».
• Следуйте рекомендациям врача. Обязательно посещайте встречи с психотерапевтом. Диалектическая поведенческая терапия поможет изменить нездоровые привычки мыслить и действовать.
• Наберитесь терпения и будьте настойчивы. Терпение и настойчивость понадобится и тому, у кого есть расстройство, и его близким. Хорошая новость – это не пожизненный диагноз, расстройство можно преодолеть.