Лечение шизоаффективного расстройства МИПЗ

Шизоаффективное расстройство (ШАР) представляет собой психическое заболевание, которое сочетает в себе симптомы шизофрении и аффективного расстройства (биполярного расстройства или депрессию). В современных классификациях болезней шизоаффективное расстройство рассматривается как отдельное диагностическое состояние, которое характеризуется комбинацией психотических симптомов, таких как галлюцинации или бред, нарушений настроения, включая эпизоды депрессии или мании, или смешанные состояния, а также нарушений мышления, например, трудности организации мыслей. Часто люди с таким расстройством характеризуются социальной отстраненностью – избегают общения с другими и испытывают недоверие к окружающим.

Распространенность шизоаффективного расстройства составляет примерно 0,3-0,5% населения, что делает его относительно редким диагнозом. Однако, это состояние часто оказывает значительное воздействие на жизнь человека и требует серьезного внимания и поддержки со стороны медицинских специалистов.

В динамике шизоаффективного расстройства выделяют несколько этапов:

— Продромальный — этот этап характеризуется предпсихотическими и слабовыраженными аффективными симптомами;

— Психотический — непосредственно эпизод шизоаффективного расстройства, когда болезнь проявляется максимально;

— Интермиссия — период между активными фазами расстройства, когда симптомы временно угасают, но могут проявиться снова;

— Ремиссия — временное улучшение состояния, когда симптомы полностью или частично уходят (при длительной ремиссии может наступить выздоровление).

Шизоаффективное расстройство диагностирует врач-психиатр по итогам клинической беседы и динамического наблюдения за пациентом. В России руководствуются критериями классификации МКБ-10, согласно которой, у пациента с ШАР:

1. Есть признаки аффективных расстройств (F30–F32).

2. В течение двух недель или дольше присутствует минимум один из этих симптомов:

• Слуховые галлюцинации;
• Бред контроля и воздействия, чувство, будто мысли, ощущения и движения пациента созданы кем-то другим;
• Ощущения телепатии;
• Разорванность речи и неологизмы (несуществующие, придуманные пациентом слова);
• Стойкий бред, не характерный для культуральных особенностей в регионе пациента;
• Частое появление кататонических симптомов.

3. Есть симптомы шизофрении и аффективных расстройств (представлены одновременно во время одного обострения).

4. Нет органических поражений мозга (F0), исключено употребление психоактивных веществ (F1).

Причина шизоаффективного расстройства до сих пор остается не известной, однако исследования в этом направлении ведутся постоянно. Причины и факторы риска развития шизоаффективного расстройства, включают в себя следующие:

1. Есть признаки аффективных расстройств (F30–F32).

2. Нейрохимические дисбалансы – нарушения химических процессов в работе головного мозга, связанные с дофамином и серотонином.

3. Постоянные стрессы.

4. Средовые факторы – неблагоприятные условия в детстве (насилие, травмы) или неблагополучие в семье.

5. Употребление наркотиков.

Эти факторы могут взаимодействовать друг с другом, и развитие шизоаффективного расстройства является результатом комбинации нескольких из них.

Лечение шизоаффективного расстройства сочетает психотерапию и фармакотерапию. Антипсихотические препараты помогают контролировать психотические симптомы, а стабилизаторы настроения – управлять эпизодами депрессии и мании. Начать психотерапию можно только после того, как пациент выйдет из психотического состояния, когда восстановится критичное отношение к собственному состоянию. Психотерапия необходима в таких случаях для развития стрессоустойчивости, коррекции мышления, развития социальных навыков и регуляции эмоционального состояния. Наибольшую эффективность из методов психотерапии при лечении ШАР оказывают когнитивно-поведенческая терапия (CBT) и когнитивная терапия, основанная на осознанности (MBCT). Когнитивно-поведенческая терапия (CBT) – помогает выявить и скорректировать негативные мысли, установки и убеждения, а также помогает изменить проблемное поведение. Когнитивная терапия, основанная на осознанности (MBCT) — это терапия, которая включает в себя безоценочность, принятие и внимание к настоящему моменту.

Также при ШАР показаны психообразование, поддерживающая психотерапия и семейная терапия. Целью психотерапии является помощь в управлении симптомами, повышении функционирования и улучшение качества жизни. В ходе психотерапии пациент учится адекватно реагировать на кризисы и психотравмирующие ситуации, что позволяет впоследствии избежать рецидива.

Таким образом, шизоаффективное расстройство представляет собой сложное психическое заболевание, которое требует комплексного подхода к диагностике и лечению. Главное отличие шизоаффективного расстройства от других психических заболеваний заключается в том, что у пациентов с этим диагнозом одновременно присутствуют как шизофренические, так и аффективные симптомы, что осложняет их лечение и управление состоянием. Раннее обнаружение и правильное лечение шизоаффективного расстройства помогут эффективно управлять собой и улучшат качество жизни, поэтому в случае подозрения этого расстройства необходимо обратиться к психиатру или психотерапевту для профессиональной консультации, диагностики и лечения.