Кузнецкий мост 
Трубная КПТ тревоги и тревожных расстройств
- Эмоциональный компонент: беспокойство, тревога, страх, паника.
- Биологический компонент: активация симпатической вегетативной нервной системы, которая проявляется в таких симптомах как учащение сердцебиения, частоты дыхания, дрожь и т. п.
- Когнитивный компонент: навязчивые мысли, снижение концентрации внимания.
- Поведенческий компонент: импульсивность, ступор, избегание.
Оптимальный уровень тревоги позволяет человеку сосредоточиться на решении проблем или уходе от опасности. Однако, когда тревога становится постоянной или слишком интенсивной, она начинает мешать достижению целей и перерастает в одно или даже несколько тревожных расстройств. Под тревожными расстройствами понимается группа расстройств, при которых уровень тревоги становится чрезмерными и вызывает сильный дистресс. К тревожным расстройствам относятся:
- Генерализованное тревожное расстройство — состояние, которое характеризуется постоянной и интенсивной тревогой по поводу различных событий и ситуаций.
- Фобии (специфические фобии, агорафобия, социофобия) — страх, возникающий из-за определенных объектов (например, страх пауков или высоты) или ситуаций (например, ситуации публичного выступления).
- Паническое расстройство — расстройство, характеризующееся внезапными приступами резко выраженной тревоги (паники) и сопровождающееся комплексом физических симптомов и страхом умереть или потерять контроль.
- Обсессивно-компульсивное расстройство — состояние, для которого характерно наличие навязчивых мыслей (обсессий) и ритуальных действий (компульсий), направленных на снижение уровня тревоги.
Ключевой причиной возникновения тревоги является определенная когнитивная оценка риска ситуации и своих ресурсов для совладания с ней. Тревога становится чрезмерной, когда нарушается субъективная оценка: происходит переоценка рисков и недооценка внутренних или внешних ресурсов, которые помогли бы справиться с проблемой.
Когнитивно-поведенческая терапия — это психотерапевтических подход, центром внимания которого является взаимосвязь между мыслями, эмоциями и поведением. В случае с тревогой мысли человека о катастрофическом характере ситуации и собственной беспомощности провоцируют сильные переживания, усиление реакций организма и дисфункциональное поведение. Например, при социофобии мысль человека о том, что он опозорится при знакомстве, вызывает страх и действия, направленные на избегание таких ситуаций.
Существует несколько основных методов КПТ, которые применяются при работе с тревогой и тревожными расстройствами:
- Диагностика тревоги: на первой консультации психолог оценивает степень тревожности клиента посредством сбора анамнеза и использования опросников (например, “Шкала тревоги” А. Бека, “Depression, anxiety and stress scale” и другие). Повторное заполнение опросников клиентом позволяет также отслеживать изменения состояния в процессе терапии.
- Идентификация автоматических мыслей: психолог учит клиента распознавать автоматические негативные мысли, которые вызывают тревогу и дисфункциональные поведенческие реакции.
- Сократический диалог: после выявления автоматических мыслей психолог совместно с клиентом рассматривает и оценивает их реалистичность с разных сторон. Клиенту предлагается:
- подобрать аргументы, доказывающие и опровергающие определенную мысль;
- подумать об альтернативных перспективах или объяснениях;
- предположить лучший, худший и наиболее реалистичный исход данной ситуации;
- рассмотреть возможность положительного результата (например, на каждое негативное “что, если…?” подобрать три позитивных“что, если …?”).
- Решение проблем: если в процессе оценки мысли выявляется, что проблема действительно требует решения, психолог помогает в поиске различных путей и первых шагов для действий.
- Эмоциональная регуляция: психолог обучает клиента различным техникам и навыкам управления возбуждением, таким как тренинг дыхания, техники осознанности, релаксация и т. п.
- Экспозиция: психолог совместно с клиентом составляют список ситуаций и ранжируют его по степени страха. Затем клиенту постепенно начинают предъявляться эти ситуации либо в воображении, либо в реальности.
КПТ показывает свою эффективность при работе с разными тревожными расстройствами, так как направлена не только на снижение симптомов, но и на устранение изначальных причин и улучшение общего качества жизни за счет работы с убеждениями и ситуациями из реальной жизни.
