Кузнецкий мост 
Трубная
Таблетки от панических атак:
фармакотерапия в лечении страха
«Если ты болен, нужно принять лекарство» - этот тезис крепко сидит у нас в сознании. Будет ли это инъекция, капсулы, таблетки или даже мазь – это не так важно, главное, ты принял меры, позаботился о себе. И никто не упрекнет тебя в бездействии, в том числе, и ты сам.
Внимание к себе действительно важно, об этом много сегодня говорят. Забота о собственном здоровье, привычка самостоятельно контролировать основные показатели своего физического благополучия – сегодня это обязательная составляющая нашей жизни, если мы хотим идти в ногу со временем. Однако, в том, что касается нервов и психики дело обстоит сложнее, и в ряде случаев одними таблетками обойтись не получится. Хотя и они, разумеется, вносят свою лепту в лечение.
Каково место фармакотерапии в лечении такого явления, как панические атаки? Можно ли вообще вылечить их таблетками?
Паническая атака – болезнь ли это?
Чтобы ответить на эти вопросы, сначала требуется уточнить, что такое панические атаки и применимо ли к ним вообще слово «вылечить».
Паническая атака – это приступ внезапной тревоги, сильного страха, сопровождающийся яркими физическими симптомами, характерными для испуга (учащенное сердцебиение, испарина, озноб, онемение конечностей – сочетание их может быть разным). Это состояние сопровождается ощущением утраты чувства реальности происходящего, страхом смерти или помешательства.
Физическое самочувствие человека, переживающего паническую атаку, способно серьезно напугать. И скорее всего, первая его мысль по поводу своего состояния — у него серьезные проблемы со здоровьем. Симптомы действительно похожи на то, что чувствует человек во время сердечного приступа, инсульта или других серьезных состояний.
Однако, причин, которые способны вызвать это состояние, много. Первое — это, на самом деле, могут быть проблемы с сердцем. Второе — симпатоадреналовый криз (так с медицинской точки зрения выглядит паническая атака) может быть вызван некоторыми патологиями щитовидной железой. Третье — он может быть следствием употребления некоторых лекарств или психоактивных веществ.
И наконец – это итог длительного внутреннего напряжения, жизни под давлением. Или последствия перенесенной психической травмы или насилия.
То есть состояние выглядит одинаково, а причин, которые к нему приводят – целый список. Паническая атака – не заболевание, а симптом, вызванный индивидуальными причинами. Каждый случай имеет свою историю.
Первое, о чем важно знать – человеку, пережившему такой приступ, необходима консультация у хорошего врача. Он поможет установить, имела ли место паническая атака или физическое здоровье пациента действительно под угрозой.
К сожалению, до сих пор в здравоохранении в целом есть трудности с диагностикой панических атак – может пройти достаточно много времени, пока возникнет предположение о психоэмоциональной природе приступов, и пациента, наконец, направят к специалистам по ментальному здоровью (психиатру, психологу или психотерапевту).
Возможно, медицинское обследование покажет, что никаких нарушений нет. Или обнаружит нарушения, которые есть у каждого второго, но при этом они не вызывают приступов паники. Но мысль о том, что проблема есть, просто ее не нашли, уже поселилась в человеке. Тревога крепко вцепилась в его психику, если можно так выразиться. И панические атаки могут стать привычным спутником его жизни, постепенно так меняя ее качество, что обычные занятия станут недоступными.
Поэтому в качестве рекомендации предложим следующие варианты: первый — пережив состояние, подобное тому, что мы описали ранее, самостоятельно обратиться не только к терапевту, но и к психиатру; второй – сразу искать помощь в клиниках, где врачи, психиатры и психотерапевты работают вместе. Именно такой подход принят в клинике МИПЗ.
Если у пациента действительно имеют место панические атаки, внимания требует его психика – нужно разбираться с тем, почему возникло напряжение, вызывающее атаки, в какой обстановке он находится ежедневно какие задачи решает. Дополнительный фокус – на том, что он делает со своей тревогой, как действует в ситуации стресса.
Фармакотерапия (те самые таблетки) на этом пути выступает вспомогательным средством – она помогает на первых порах справиться с сильной тревогой и тяжелыми мыслями, убирает интенсивность симптомов. Ведущая роль в избавлении от повторяющихся панических атак все же отводится психотерапии, направленной на корректировку эмоциональной жизни и поведения пациента.
Пациентам с паническими атаками назначаются препараты из категории антидепрессантов (в частности, ингибиторы обратного захвата серотонина) и бензодиазепины. В каждой группе, в среднем, около десятка вариантов наименований — на усмотрение врача-психиатра. Он подберет конкретный препарат и необходимую дозировку.
Самолечение с помощью препаратов этих групп категорически не допускается. Лекарства по-разному действуют на разных пациентов, врачу потребуется вся информация о состоянии здоровья пациента, о том, какие еще препараты он принимает, поскольку не все они совместимы между собой. Наблюдая за динамикой состояния пациента, возможно, врач будет менять дозировку или даже сменит препарат на другой, по его мнению, более эффективный.
Необходимо помнить о том, что на то, чтобы появился заметный эффект, потребуется время — стоит набраться терпения, не бросать лечения, даже если кажется, что дело движется очень медленно или не движется совсем.
Ряд препаратов для терапии панических атак вызывают привыкание, поэтому их применение должно быть ограничено по времени, врач скажет о том, сколько времени может потребоваться. Завершив прием таблеток, пациенту нужно будет самостоятельно налаживать свое эмоциональное равновесие, пользуясь навыками, полученными в ходе психотерапевтических сеансов.
Почему таблетки не помогают
Встречный вопрос — а разве должны? Представьте себе, что вы добиваетесь от автомобиля, чтобы он поехал, только залив в него бензин. И считая, что этого достаточно. При этом вы совершенно упустили из вида, что для того, чтобы привести транспортное средство в движение, недостаточно энергии топлива. Нужен еще целый ряд действий, чтобы оно, наконец, отправилось в путь.
Механизм панической атаки до сих пор не ясен, не все однозначно и с причинами – как мы отметили, они очень индивидуальны. Зато хорошо описана картина панической атаки: она включает телесные симптомы, затрагивает эмоции — поскольку речь идет о страхе и сильной тревоге; вовлекает и мыслительную сферу — человек, переживающий паническую атаку, думает о скором конце, о смертельной угрозе, о том, что никто ему не в силах помочь…
Итак, в паническую атаку включается тело, эмоции и мысли. Есть все основания добавить к пострадавшим сферам и поведение — если возникла паническая атака, необходимо что-то предпринимать. Часто это бегство, вызванное желанием покинуть “опасное” место.
Ответьте себе на вопрос, на что будут воздействовать таблетки? Верно, фармацевтика — сфера воздействия на тело. А как быть с эмоциями, мыслями, поведением? Можно ли ждать эффекта от попыток влиять только на часть проблемы? Ответ очевиден.
В паническую атаку вовлечены тело, мышление, эмоции и поведение. Таблетки не способны воздействовать на каждую из этих сфер.
Комплекс лечения панических атак, после обследования и консультации у врача-терапевта и врачей узких медицинских специальностей, должен включать обучение навыкам самопомощи — здесь пациенту помогает психолог или психотерапевт, работающий в области когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Это поможет держать под контролем мысли, поведение и эмоции.
Многое в том, насколько успешно будет преодолена проблема панических атак, зависит от самого пациента — от того, какой образ жизни он ведет, как справляется со стрессами, не злоупотребляет ли продуктами с кофеином, не имеет ли химической зависимости, уделяет ли внимание физической активности.
Вот и выходит, что таблетки в лечении панических атак— не главное.
Внимание не только к своему физическому, но и к душевному здоровью, своевременное обращение к специалистам, аккуратный прием назначенных врачом препаратов, освоение навыков самопомощи в ходе психотерапии - только весь этот комплекс в целом поможет пациенту с паническими атаками сделать его жизнь более благополучной и радостной.
О НАС
В клинике МИПЗ работают более 100 врачей и психологов — специалистов в различных медицинских, психологических и психосоматических вопросах с российским и зарубежным образованием и опытом. Наши специалисты консультируют на 8 языках. В МИПЗ есть взрослое, подростковое и детское отделения. Клиника оснащена необходимым оборудованием для нейрореабилитации, функциональной диагностики, забора лабораторных анализов. Мы также проводим образовательные мероприятия для повышения квалификации врачей и психологов.
