Кузнецкий мост 
Трубная 
Уже из названия этого явления следует, что оно каким-то образом связано со страхом, а в слове «атака» передаётся его внезапность и мощь. Паническая атака, действительно, сродни внезапному нападению: страх и тревога мгновенно завладевают человеком, при этом явной причины для них может и не быть. Это внезапный приступ сильного страха. Он и физически ощущается как страх, однако симптомы выражены крайне остро, от чего беспокойство растет еще больше. Среди телесных симптомов, сопровождающих паническую атаку, возможны учащенное сердцебиение, боль за грудиной, головокружение, озноб, холодный пот, затрудненное дыхание или удушье, онемение конечностей, покалывание кожи, а также тошнота или рвота. К этому может добавиться ощущение утраты связи с реальностью (дереализация), потери рассудка, страх остаться без помощи и умереть.
Паническая атака может длиться от 5 минут до 2х часов. Сама по себе она не опасна. Все эти пугающие симптомы ничего не говорят о том, что вашему здоровью в данный момент что-то объективно угрожает.
Игнорировать панические атаки нельзя, ведь они могут привести к ограничениям в жизни человека, избеганию “опасных” ситуаций, отказов от привычных занятий: встреч с друзьями, выходов из дома. Лечение панических атак с гарантированным результатом дает психотерапия с опытным специалистом в МИПЗ. Мы занимаемся лечением панических атак более 20 лет и все люди, обратившиеся к нам, полностью избавились от панических атак.
Не занимаясь своей проблемой, пациент с паническими атаками рискует приобрести паническое расстройство (заболевание, которое характеризуется периодически повторяющимися паническими атаками, которые могут возникать все чаще и протекать тяжелее, в том числе, по ночам). Справиться с паническим расстройством будет сложнее, чем с отдельными первоначальными атаками.
К тому, что у вас бывают панические атаки, лучше отнестись как к своей особенности, которую нужно взять под контроль. Для этого понадобится обязательная консультация с врачом общей практики или терапевтом – он должен подтвердить, что с вашим здоровьем все в порядке и приступы не вызваны органическими причинами. Второй компонент, который поможет управлять паническими атаками – курс психотерапии. В этом поможет психолог или психотерапевт. Если панические атаки повторяются часто и симптомы выражены очень ярко, возможно, понадобится консультация врача-психиатра.
5 теорий, как возникают панические атаки
Существует несколько концепций появления панических атак:
— Катехоламиновая теория. В качестве ответной реакции на эмоционально нестабильную ситуацию или перенапряжение организм вырабатывает активные вещества катехоламины, в частности адреналин. Вследствие этого у сосудов стенки становятся узкими, сердце бьется чаще и нервная система получает стимул к возникновению ПА.
Даже если абсолютно здоровому человеку искусственно ввести адреналин, мы увидим наличие всех классических признаков паники: сердце выскакивает из груди, дрожь по всему телу, руки и ноги становятся холодными, ощущение нереальности происходящего. Аналогичная реакция возникает на внезапный лай собаки, взрыв петарды. Главным же отличием панических атак от описанных ситуаций – это беспричинность возникновения.
— Генетическая теория. Предрасположенность к паническому расстройству возникает на генетическом уровне. Набор факторов, которые могут спровоцировать панику, называют нейротизмом или невротизмом. Практически всегда при исследовании истории жизни пациента оказывается, что его родители были тревожными, боязливыми, страдали фобиями, мнительными, постоянно боялись за здоровье.
— Психоаналитическая теория. К приступам паники, в основном, приводит внутренний разлад, непринятие себя и желаний, наличие заниженной самооценки. Причины внутренних конфликтов зачастую можно уложить в схему хочу/не хочу, могу/не могу, должен/ не должен. Люди хотят воплощать какие-то мечты, планы в жизнь, но по ряду причин это не получается. Невозможность получить желанное вызывает разные чувства: тревогу, страх, гнев… Что, в свою очередь, нередко приводит к разбалансировке вегетососудистой системы, повышению тревожности.
— Поведенческая теория. ПА рассматриваются как закрепленное, привычное для организма поведение, даже если нет видимого объективного повода для страха. Хотя изначально повод для паники был. Через какое-то время исчез, а реакция организма осталась.
— Когнитивная теория. Панику испытывают достаточно чувствительные люди, которые часто преувеличивают степень, остроту происходящего с ними. Часто им с детства ставят диагноз «вегетососудистая или нейроциркуляторная дистония» по причине постоянных головных болей, головокружений, утомляемости, повышенной раздражительности.
Специалисты отмечают, что количество диагностируемых панических приступов за последние два года увеличилось, и связывают это с перенесением заболевания Covid-19.
Почему случаются приступы паники
Паническое расстройство рассматривается как нарушение, которое возникает в моменты сложных жизненных ситуаций, переживаний. Одновременно с этим доказано, что физические заболевания, изменения в теле также могут их вызвать:
- Неполадки в сердечно-сосудистой системе
- Патологии ЖКТ
- Заболевания эндокринной системы
- Возрастные гормональные изменения: первая менструации, новый опыт сексуальных отношений, беременность, роды, кормление грудью, климакс.
- Психические заболевания, фобии
- Лечение с помощью гормональных препаратов, резкая их отмена
- Отравление
- Солнечный/тепловой удар
- Употребление непривычно большого объема крепкого чая/кофе
- Интенсивная физическая нагрузка под воздействием энергетиков
Паника может возникнуть из-за социальных причин. Такими факторами являются: высокий ритм жизни, информационная нагрузка, постоянные стрессы усиливают тревожные личностные расстройства. У жителей мегаполиса тревога и ПА происходят гораздо чаще, чем у населения в сельской местности. Тяжелые жизненные потрясения (переезд, смена работы, смерть близкого человека или животного, семейный конфликт, переживание за детей, внезапно прерванная беременность) часто становятся триггерами для ПА.
Обычно именно эмоциональные стрессы становятся причиной первых симптомов паники. На втором месте наличие серьезных конфликтов на работе. Финансовые сложности.
Особенно влияние социума сказывается на детях и подростках, которые сталкиваются с приступами паники перед экзаменами, соревнованиями. Еще одна причина развития ПА у детей — перенесенное насилие сексуального характера.
Не последнюю роль в появлении панических атак играет общий уровень стрессоустойчивости человека и факторы, которые его снижают:
- Кофеин, никотин, алкоголь, наркотические вещества
- Малоактивный образ жизни
- Недосыпания и плохой сон при условии напряженной работы, высокой ответственности
- Подавленные эмоции, внутренние нерешенные конфликты
Таким образом, у тревожного пациента проявление панического расстройства может вызвать практически любой стимул: эмоциональное переживание, негативная ситуация, физический стресс.
Почему выбирают нас
о вашем здоровье -
наш приоритет
наш принцип
наша философия
КАК ВОЗНИКАЕТ ПРИСТУП
Как правило, точно предугадать паническую атаку невозможно. Сначала начинает проявляться усиленное чувство тревоги, неконтролируемый страх приближающейся беды, потери контроля. На физическом уровне ПА проявляется учащенным биением сердца, дрожью, нехваткой дыхания и даже удушьем, повышенным потоотделением, возникает предобморочное состояние и даже потеря сознания. Человека бросает в жар или холод, ноги становятся ватными, руки немеют. При этом он испытывает страх конкретной смерти. Если пациент концентрируется на ощущениях, связанных с головной болью, он боится инсульта. Тот, кто фиксирует внимание на боли в груди, переживает из-за инфаркта. Если не хватает воздуха – возникает страх удушья.
Поэтому приступы паники часто обрастают клубком дополнительных фобий: онкофобией, кардиофобией, агорафобией, клаустрофобией.
Второй страх, который возникает – страх потери контроля. Его испытывают люди, которым становится дурно, появляется ощущение нереальности. Они боятся развития шизофрении, эпилепсии.
Что усиливает вероятность проявления панической атаки:
- Постоянный стресс
- Физическое перенапряжение
- Нарушение режима сна
- Злоупотребление определенными наркотическими веществами и медикаментами (транквилизаторы, бензодиазепины, трициклические антидепрессанты и др.)
- Чрезмерное употребление алкоголя и кофе
- Недостаток серотонина и дофамина в организме
Что снижает вероятность панической атаки:
- Качественный отдых
- Стабильный сон
- Отсутствие стрессов
Как возникает ПА с точки зрения физиологии
Наш мозг по-разному реагирует на внешние факторы, при этом механизм защиты в случае опасности одинаковый. При сильном эмоциональном напряжении, длительных нагрузках, гормональных изменениях у особо впечатлительных, мнительных людей отдел мозга гипоталамус сообщает другому отделу гипофизу о стрессе. Тот сообщает об этом коре надпочечников. Все отделы НС приходят в напряжение, что еще больше увеличивает беспричинный страх. В кровь вбрасывается кортизол — гормон стресса — и адреналин.
Объем гормона такой, какой человек получает, если попадает в катастрофу, становится участником стихийного бедствия, в случае смерти близкого. При реальной угрозе в такие моменты люди становятся более сильными. В случае панической атаки без видимой причины, подобные выбросы адреналина отрицательно влияют на психику. Вегетативная нервная система охватывает весь организм: контролирует частоту биения сердца, слюно- и потоотделение, частоту дыхания, выработку ферментов и тд. Поэтому в случае сбоя системы физические ощущения могут быть любыми, симптоматика различная. Люди теряют контроль над мыслями, действиями, реальностью.
ВИДЫ ПАНИЧЕСКИХ АТАК
Существуют различные классификации панических расстройств:
- Эмоциональные. Такое состояние спровоцировано тяжелыми переживаниями, впечатлениями, проблемами на работе.
- Физические. Во время ПА появляется ощущение комка в горле, наблюдаются потеря голоса, онемение.
- Вегетативные. При атаках наблюдается проявление таких симптомов, как тахикардия, нехватка воздуха, дрожь и прочие, связанные с ВС.
- Депрессивные. Возникают вследствие перенесенных депрессивных состояний.
- Дыхательные. Обычно у людей происходит гипервентиляция легких, болят мышцы, жжет лицо.
- Фонические. Человеку кажется, что сейчас произойдет ПА, и как следствие – происходит мощный выброс кортизола и адреналина.
Классификация условная, зачастую приступ сочетает в себе несколько признаков разных видов. Зачастую к первой панической атаке приводят несколько факторов, совпавших по времени, например, аномальная жара, прием гормонального препарата, перегрузка на работе и конфликт в семье или смерть близкого, увольнение, употребление алкоголя в большом количестве, участие в ДТП.
Стоит учитывать, что реальные угрозы также могут вызывать ПА: человек попал в аварию, жизни угрожает преступник с оружием, сложное собеседование с провокативными техниками.
Лечение панических атак
В большинстве случаев паника случается у человека, который относится к тревожному типу личности: мнительный, чрезмерно переживающий о своем здоровье, склонный к преувеличению и надумыванию фактов, которых нет в реальности. Сочетание нескольких стрессовых факторов способно выбить его из колеи и привести к первой панической атаке.
У психологически стабильных людей стресс-факторы крайне редко приводят к ПА. Зачастую такие личности уводят стресс в чрезмерно активную деятельность или, наоборот, отчуждение, депрессию, бессонницу, алкоголизм, избегание контактов с окружающим миром.
Независимо от вашего типа личности, сразу после возникновения первого приступа нужно обратиться к специалистам: неврологу и психологу. Они диагностируют подверженность ПА, если эпизодов паники было несколько, они возникли неожиданно без реальной угрозы здоровью и жизни человека.
Зачастую люди боятся, что «кто-то узнает», «поставят на учет», «посадят в больницу», «выпишут тяжелые таблетки». Они медлят с обращением к психологу, стараются получить должное лечение у эндокринолога, терапевта, кардиолога и специалистов смежных специальностей.
В свою очередь врачи без должной компетенции в лечении ставят неверные клинические диагнозы: вегетососудистая дистония, гипертонию, ишемическую болезнь сердца, хроническую ишемию, остеохондроз шейного отдела, гастрит, дисбактериоз, затрудненное дыхание.
Лечение панических расстройств – задача психотерапевтов или психиатров, в первую очередь. Для того, чтобы успешно установить диагноз, они могут назначить консультации у врачей смежных специальностей, дополнительные обследования (КТ, ЭЭГ, МРТ, УЗИ щитовидной железы). Нормальные показатели станут как раз-таки первым признаком, что пациент страдает ничем иным, как паническими атаками.
Для определения эффективного метода лечения, ПА разделяют на два вида:
- Ожидаемые, когда ПА возникают в определенных ситуациях (при наборе скорости в самолете, в тесном лифте, при виде собак).
- Неожиданные, когда нет определенного триггера, предсказать необъяснимое проявление паники не представляется возможным.
В первом случае ПА является следствием определенной фобии, обострения депрессивного состояния. Поэтому лечить нужно причину их появления. Во втором — специалист выявляет триггер или разбирает, сочетание каких различных факторов приводит к панической атаке.
Врач оценивает тяжесть приступов с помощью специальных тестов, в частности шкалы Спилберга. Ему необходимо знать полную историю болезни, условия жизни, важные стрессовые события, которые произошли в недавнем прошлом. И все это максимально подробнее.
ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ СЛУЧИЛАСЬ ПАНИЧЕСКАЯ АТАКА
- Выпить что-то сладкое: чай, воду с сахаром, газированный напиток. Нужно поднять уровень сахара, который сильно снижается при ПА.
- Сделать глубокие вдохи и выдохи. Использовать квадратное дыхание из 4х тактов: вдох, задержка дыхания, выдох, задержка дыхания. Все такты одинаковые по времени, например, со счета на 4.
- Положить руку на грудь и произносить вслух все эмоции, мысли, чувства. Не пытаться анализировать, а просто говорить.
- Сосредоточиться на окружающих предметах: назвать 5 квадратных вещей, 5 вещей синего оттенка и т.д.
- Сканировать мысленно тело и называть все физические ощущения, которые происходят: кончики пальцев покалывает, щеки горят и т.д.
Помогают и простейшие действия, переключающие внимание, в том числе выпить стакан воды, включить любимую песню, использовать осознанную медитацию (проанализировать тело, найти напряженные участки и расслабить их).
Избавиться от тревоги помогают и специальные приложения: «АнтиПаника», Unwind HD, Pranayama, ZenMixer.
Дневник самонаблюдения
Если симптомы паники проявляются регулярно, необходимо вести дневник самонаблюдения. Можно в блокноте или в заметках смартфона. Там вы указываете все, что происходит при панической атаке для последующего анализа:
- Дату, время и место.
- Обстоятельства, при которых случилась ПА.
- Свидетелей, которые были рядом.
- Триггер – то, что к этому привело: запахи, звуки, событие, какая-то фраза.
- Мысли, которые возникают: мне плохо, упаду и умру и тд.
- Ощущения на уровне тела: головная боль, частый пульс, пот и тд.
- Действия: легли на землю, сели на стул.
Это первый этап анализа. На втором нужно более детально проанализировать триггер, который обнаружили:
- Триггер, который спровоцировал ПА
- Мысли
- Страхи и реальные события, которые их не подтверждают. Например, человек боится потерять сознание во время ПА, но такого ни разу не случилось.
- Действие, которое поможет переключиться после ПА, например, звонок родным.
- Уровень страха после работы над дневником.
Что делать, если паническая атака случилась у близкого человека
Есть несколько простых действий, как помочь справиться с паникой:
- Говорить с человеком уверенным, спокойным тоном. Убедить, что опасности нет, вы его не бросите, будете рядом.
- Помочь восстановить дыхание. Сесть напротив, начать глубоко дышать и просить его повторять за вами. Можно использовать пакет или ладони, сложенные лодочкой.
- Массажировать шею, плечи, уши, основания больших пальцев и мизинцев.
- Постараться отвлечь человека на подсчет горящих кон в соседнем доме, количество машин на парковке, математические примеры, игры в слова или песни. Можно ущипнуть больного, чтобы переключить с мыслей на физические ощущения.
- Применение лекарственных препаратов только по рецепту врача или вызвать скорую помощь.
Учтите, что как показывает практика, придется приложить усилия, чтобы найти подходящий, работающий способ помощи
Если от указанных действий ПА не прекращается, врачи используют лекарства:
- Диазепам, оказывает сильный успокаивающий эффект.
- Мидазолам, обладает снотворным и противопаническим эффектами.
- Темазепам, производит седативное действие, снимает напряжение.
Это способы экстренной помощи. Дают быстрый результат, при этом у пациента появляется сонливость, пропадает концентрация. Он не может садиться за руль, работать.
Лечение панических атак у невролога и психолога
Лечение панических атак происходит комплексно в двух направлениях: психотерапевтическом и медикаментозном. Первым условием для купирования приступов, особенно протекающих в тяжелой форме, является длительное снижение уровня тревожности пациента. При этом не только прекращаются проявления паники, но и в целом улучшается психоэмоциональное состояние: увеличивается работоспособность, повышается настроение.
Этот эффект достигается путем грамотного назначения препаратов, предназначенных для лечения панических расстройств.
Психотерапевт определяет направление психотерапии, которая помогает снизить общий уровень тревожности, проработать неразрешенные конфликты, депрессивные состояния, следствия сложных жизненных ситуаций.
Чаще всего применяют когнитивно-поведенческую терапию, которая включает дыхательные методики, проработка триггеров, дневник самонаблюдения, медитации, определенные упражнения для самопомощи. В ходе процедуры лечения пациент понимает механизм возникновения панических атак, что помогает научиться контролировать ситуацию во время ПА. Особенно, если расстройство сопровождается различными фобиями: клаустрофобией, агорафобией.
Улучшению состояния пациента также способствуют: достаточный сон, отдых, отпуск, путешествие, творчество, хобби. Сюда же можно добавить йогу, массаж, спа-салоны и бассейн.
Остальные методы лечение, например, психоанализ или гипноз, применяются значительно реже.
ЧТО БУДЕТ, ЕСЛИ НЕ ЛЕЧИТЬ ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ
Если ПА случились 2-3 раза за месяц, не стоит надеяться, что это временная проблема и расстройство пройдет само без должного лечения. Стоит сразу же записаться к психотерапевту или психиатру на консультацию.
Что будет, если не лечить проблему?
Иногда у больных возникает привычка. Симптомы становятся привычными, человек свыкается с ними и ждет как что-то неизбежное. При этом качество, комфорт жизни значительно снижаются, но люди начинают воспринимать это как должное.
В большинстве же случаев интенсивность приступов со временем возрастает. Они будут происходить чаще, время между ними сопроводят слабостью, тревогой, головокружением, тошнотой, скачками давления, диареей, нарушениями сна, усталостью.
Если на этом этапе не назначается должное лечение, период между атаками становится уже сам по себе легкой формой приступа. Появляются симптомы депрессии, ощущение безысходности, апатии.
Паническая атака не переходит в шизофрению, приступы эпилепсии или подобные психические заболевания, а также в заболевания сердечно-сосудистой или эндокринных систем. Хотя именно этого опасаются некоторые пациенты. Люди не заболевают физически от атак паники, не сходят с ума.
Однако невроз остается и становится хроническим, тревожность растет, катастрофически падает качество жизни, изоляция от общества увеличивается, приступы учащаются.
Грамотная всесторонняя терапия и современная медицина дадут нужный результат: качественный и стабильный эффект. Единственное, что в случае отсутствия лечения, терапия и реабилитация займут гораздо больше времени.
ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАНИЧЕСКИХ АТАК
ПРОФИЛАКТИКА ПАНИЧЕСКИХ АТАК
- Вовремя лечить депрессивные расстройства, избавляться от характерных факторов стресса.
- Соблюдать режим сна, вести здоровый образ жизни.
- Принимать лекарства строго по инструкции.
- Проходить системную психотерапию.
Вопросы и ответы
Наш руководитель Мартынов С.Е. в телепередаче Психология.
Тема: Панические атаки
АВТОР СТАТЬИ
О НАС
В клинике МИПЗ работают более 100 врачей и психологов — специалистов в различных медицинских, психологических и психосоматических вопросах с российским и зарубежным образованием и опытом. Наши специалисты консультируют на 8 языках. В МИПЗ есть взрослое, подростковое и детское отделения. Клиника оснащена необходимым оборудованием для нейрореабилитации, функциональной диагностики, забора лабораторных анализов. Мы также проводим образовательные мероприятия для повышения квалификации врачей и психологов.
ЛИЦЕНЗИИ
