Кузнецкий мост 
Трубная Пограничное расстройство личности и отношения: как общаться с "пограничником"
ОТНОШЕНИЯ С «ПОГРАНИЧНИКОМ»
«Люди с непростым характером» – кто они? Скрывается ли за неоднозначными поступками так называемый сложный характер (и тогда это надо принимать как данность) или это проявление особенностей психики? Бывает по-разному. Иногда за дурными поступками, странным или асоциальным поведением действительно стоит расстройство психической деятельности. И пока оно не диагностировано и не подвергнуто терапии, страдать будут все сферы жизни, в том числе, отношения.
«Против кого, девочки, дружите?»
— Настя, послушай меня, отправь ее в бан. Она тебя еще не раз предаст.
Телефонная беседа Насти и Саши перевалила за двадцать минут — все это время Саша горячо и эмоционально рассуждала, как некрасиво повела себя с Настей их общая подруга.
Она приводила всё новые и новые аргументы, чтобы подтвердить, что вся история знакомства с этой «неприятной особой» — это череда сплетенных ею интриг и подстав.
Это было странно для Насти. Еще недавно Саша и Света — так звали это «средоточие зла» — были подруги не разлей вода. Более того – именно Саша познакомила Настю со Светой, отрекомендовав последнюю как чудесного человека, интересного и очень компанейского. С чего вдруг такие перемены за довольно короткое время?
— Она всегда была такой, ты просто не замечала. Лживая, мелочная и очень-очень подлая, — продолжала обличать Саша.
— Но ведь вы так дружили…, – Настя робко попыталась напомнить совсем недавнее прошлое.
— Дружили??? Да она никогда не была мне подругой, ей просто было выгодно быть рядом. Пока у меня были деньги. А сейчас с ними похуже, вот она и переметнулась в другую компанию.
Настя растерянно слушала. Верить ли Саше? Неужели их общая знакомая —действительно такое чудовище? А сама Настя совершенно не разбирается в людях?
На самом деле, с Настей все в порядке. Она старается сама составить свое впечатление о своих знакомых и не судит о них по одному поступку. Тем более, с чужих слов. Так что сомневаться в ее случае совершенно нормально. А вот об обвинителе, Саше, хочется поговорить немного подробнее.
Кое-что из того, что Настя только что узнала о Саше, входит в список симптомов одного из расстройств личности — так называемого пограничного расстройства. То, что Саша —«пограничница», нельзя считать стопроцентным фактом: приведенный разговор девушек содержит слишком мало данных. Однако, давайте узнаем о Саше подробнее.
Итак, из начала этой истории мы уже знаем, что Настю удивили три вещи:
— контраст между тем, как была Саша очарована Светой поначалу и тем, насколько негативным стало ее отношение к моменту разговора с Настей: как будто в Свете не осталось ничего из того, что поначалу так нравилось Саше.
— стремительность, с которой Саша была покорена в свое время своей новой знакомой —и с той же стремительностью она низвергла Свету, заклеймив ее лживой и подлой.
— уверенность Саши в том, что единственно возможная причина отдаления Светы – корыстный интерес.
Сама Настя придерживалась той точки зрения, что человек — существо сложное и многогранное, в нем присутствует и мед, и деготь, причем в неопределенных пропорциях, и не всегда так необходимо моментально разрывать отношения.
Для пограничного расстройства личности характерна стремительная смена настроения – оно относится к расстройствам эмоциональной устойчивости. При этом «пограничники» винят окружающих как в том, что те портят им настроение, так и в том, что рушатся их отношения. Еще один признак – «черно-белое» восприятие действительности, без полутонов и оттенков.
Еще о Саше
- Она веселая и общительная, о ней говорят, что она яркая, заметная – вокруг нее всегда много людей, она легко знакомится, может поговорить на любую тему, много смеется;
- На запястье у Саши несколько шрамов от порезов – их она нанесла себе, когда была подростком. Тогда она была влюблена в соседа-неформала, он об этом не знал. Однажды она встретила его во дворе с девушкой. Она тогда не хотела умереть, просто было очень больно внутри, хотелось как-то заглушить эту боль.
- Она часто думает, что ей незачем жить, потому что она бесполезное существо. Никчемное и бестолковое.
- Когда родители Саши собирались развестись, она наглоталась таблеток. Родители испугались и передумали разъезжаться. О разводе с тех пор даже не заикались.
- Саша однажды сбежала из дома, познакомилась на улице с веселой компанией, парни-девчонки, тусили вместе несколько суток, тогда она впервые попробовала травку и переспала, кажется, с тремя из новых знакомых.
Среди других признаков пограничного расстройства личности – чувство внутренней пустоты и никчемности, сильный страх потери значимых отношений, боязнь быть отвергнутой (-ым). Люди с ПРЛ склонны к суицидальному поведению или самоповреждениям. Внутренний вакуум часто приводит к вовлечению в дурные компании, к рискованному поведению, зависимостям от психоактивных веществ.
Почему она такая?
Причины, по которым у Саши или у кого-либо другого могло бы возникнуть пограничное расстройство личности, до конца все еще не изучены. Однако известно, что к факторам риска относятся:
- наследственная предрасположенность – если у кого-то из родственников было подобное расстройство, есть вероятность унаследования;
- перенесенный в детстве стресс – физическое, эмоциональное, сексуальное насилие, факт оставления ребенка без заботы и внимания;
- нарушения работы головного мозга —согласно данным исследований, у пациентов с ПРЛ отмечаются некоторые особенности строения головного мозга и протекающих в нем биохимических процессов.
Что у Саши в будущем?
Пока Саша – студентка, впереди – диплом, поиск работы, построение отношений с партнером, создание семьи, ребенок…
Мы рассмотрим два варианта будущего девушки: без внимания медиков и с участием специалистов.
Вариант «Без помощи»
В отношениях люди, страдающие пограничным расстройством личности, часто демонстрируют:
- «прилипчивость»;
- манипулятивное поведение;
- недоверчивость.
Саше всю жизнь будет сложно удерживаться в любых отношениях: с подругами, с партнером, с родственниками. В отношениях она будет либо пытаться контролировать каждый шаг и видеть угрозу в любой непредсказуемости – тогда партнеры будут страдать от ее удушающей хватки и ревности, при этом бояться ее оставить. Либо она будет сама первой разрывать отношения.
Эмоциональную боль Саша, возможно, решит регулярно утолять вкусненьким или алкоголем, поэтому появятся проблемы со здоровьем.
Когда у Саши появится ребенок, в силу своего зависимого положения от матери, он будет впитывать от нее ее отношение к миру. Мир и для него будет нестабилен и полон угроз, ничто в нем не будет заслуживать доверия. В своем воспитательном рвении Саша будет плохо контролировать гнев. Отца ребенка, с которым Саша, скорее всего, быстро разведется, в детских глазах она постарается очернить и сделает все, чтобы помешать их отношениям. Ребенок, выросший в этом эмоциональном хаосе, с большой степенью вероятности к подростковому возрасту сам начнет проявлять первые признаки ПРЛ.
Вариант «С поддержкой врачей»
Часто бывает так, что человек с симптомами ПРЛ стремится обвинить в своих страданиях окружающих и не видит проблемы в себе. Однако об этом расстройстве сегодня становится известно все более широкому кругу людей, следовательно, больше людей узнают в описанных симптомах себя и обращаются за помощью.
Если Саша прибегнет к профессиональной помощи, ее должен принять врач-психиатр. Симптомы пограничного расстройства личности в чем-то схожи с симптомами биполярного расстройства или депрессии. Важно точно поставить диагноз, чтобы не ошибиться в выборе тактики лечения. Вот почему важно обратиться именно к врачу и очень желательно —к тому, кто имеет опыт работы с ПРЛ.
Нередко ПРЛ сочетается с рядом других нарушений работы психики. Возможно, потребуется длительный прием препаратов, стабилизирующих настроение, снижающих тревожность или антидепрессантов.
Саша будет встречаться с психотерапевтом – индивидуально и в группе других пациентов с ПРЛ. Исправить привычки мыслить и чувствовать —а именно с этим проблемы у «пограничников» — очень сложно, поэтому нужно настроиться на длительную работу.
Пока Саша живет с родителями, поэтому отдельное внимание будет уделено их отношениям с дочерью. Родителям нужно научиться правильному взаимодействию с Сашей, им также нужно знать, как действовать в случае, если дочери угрожает опасность. Если на момент обращения к врачу, Саша будет в отношениях, необходима работа и с ее партнером.
Если все это Саша сделает как можно раньше, пройдет терапию и будет применять полученные навыки в жизни, ее жизнь имеет все шансы складываться счастливо, быть наполненной и радостной. И у тех, с кем она находится в отношениях, будет надежда испытывать радость от общения и времени, проведенного с ней. А не мучиться и страдать от перепадов ее настроения или ревности.
Что прямо сейчас может сделать Настя
И не только Настя, но и все, кто находится в дружеских, партнерских и родственных отношениях с человеком, у которого отмечаются несколько из описанных симптомов.
Отношения с человеком с признаками пограничного расстройства личности полны непредсказуемости и беспокойства. Часто они очень эмоционально истощают. Однако если понимать, как работает психика при этом расстройстве, и установить ограничения, дружба и отношения другого типа вполне могут быть долгими и крепкими.
Вот несколько советов для тех, кому важно сохранить отношения с «пограничником»:
- Постарайтесь узнать как можно больше о ПРЛ. Отношения могут складываться непросто, поэтому вам нужно знать, чего ожидать.
- Просто слушайте. Даже если вы не согласны, выслушать вы можете. Человеку с ПРЛ слишком часто говорят о его острой или чрезмерной реакции, поэтому если кому-то важно его выслушать, не обесценивая того, что он чувствует, это для него очень значимая поддержка.
- Поддержите своего друга или другого близкого человека с ПРЛ в его решении обратиться к врачу.
- Заботьтесь о себе. Учитывайте собственные интересы, соблюдайте баланс ваших потребностей и потребностей вашего друга, не давайте перетягивать одеяло на себя. Для этого заранее установите ограничения и будьте последовательны с ними.
- Определите сильные стороны в вас обоих. По мере развития отношений периодически обсуждайте, как вы оба можете их использовать, чтобы сохранить отношения.
- Серьезно относитесь к угрозам членовредительства. Каждый десятый человек, у которого диагностировано ПРЛ, совершает самоубийство, поэтому обратите внимание, если вы видите признаки суицидального поведения.
Отношения с человеком, страдающим пограничным расстройством личности, могут быть сложной задачей — и для него самого, и для окружающих, это правда. Но эта высота достижима — если обе стороны готовы что-то сделать для отношений. Для «пограничника» — это, прежде всего, обращение за помощью и далее — прохождение терапии.
